一、中药结肠透析的机理
(1)利用肾外途径增加各种代谢产物的排出慢性肾衰竭时,肾脏排出溶质的能下降,出现毒素的蓄积。中药结肠透析利用体外途径清除代谢物质,通过增加肠道的分解和排泄能力,排出体内的代谢产物,达到减轻肾脏负担,恢复肾功能的目的。
(2)减少肌酐、尿素的合成
中药高位结肠透析治疗,通过结肠黏膜吸收药物,使药物发挥重要的泻浊排毒、活血化瘀、清热解毒等作用。研究:中药结肠透析可抑制体内蛋白质分解,并利用体内氨合成蛋白质,减少尿素的合成,降低血肌酐、尿素氮。
(3)促进肌酐、尿素氮排泄
中药高位保留灌肠后,通过刺激结肠黏膜起到结肠透析的作用,其泻下作用促进肌酐、尿素氮从两便排出,从而减少血中毒素成分,改善肾功能。
二、中药结肠透析的特点
①在生理上，人体结肠各段均有结肠袋，有利于药液蓄，药物进入结肠后，随着肠腔曲折形成许多透析池，提高药物的吸收。
②药物不通过肝脏而直接进入大循环，其血药浓度与静脉给药相似。药液经结肠给药，避免了上消化道酸碱度和酶对药物药效完整性的影响。
③结肠黏膜的通透性好，液体进入后黏膜下的毛细血管和小血管内的液体进行物质交换，从而达到清除血液中毒素及其有害物质、补充电解质和碱性物质的作用。
④结肠透析还可通过增加排便次数以及停留肠道药液的渗透、弥散等机制起作用。
用中药治疗结肠透析在慢性肾衰竭患者具有清除毒素及延缓肾功能进展作用，高位结肠透析治疗效果优于传统中药低位保留灌肠法。我院肾病科在辨证施治的前提下，采用中药结肠透析治疗，能减轻或消除症状，改善肾功能，延缓肾功能恶化;且中药结肠透析采用中医辨证个体化方剂优于采用单一固定方剂治疗慢性肾功能衰竭。
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