说到肠息肉，

让我想起曾经看到的一个案例。

一个23岁的小姑娘，父母都因为肠癌相继离世，她的结肠段也有密密麻麻的息肉，大的有花生米大小，小的就像芝麻粒。

正是风华正茂的年纪，却每三个月就要进行一次肠息肉的切除。

这是一种属于家族性腺瘤性息肉病，如果不及时将息肉清除，可能长满整个结肠，甚至导致肠梗阻，而且经过食物的刺激，息肉癌变的可能性也极高。

肠息肉究竟是什么东西？

如何长出来的呢？

有什么典型表现？

得了息肉一定会变肠癌吗？

带着这些的“十万个为什么”，让我们一起来揭秘~~

通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。

息肉一般都比较小，细长弯曲，形状不规则，一端游离或两端附着在肠壁上而中间悬空，像桥一样。

没有确定病理性质之前，统称为息肉。明确病理性质后，你可能会听到结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉……

1、机械损伤和大便刺激

大便中粗渣和异物及其他因素，长期刺激肠黏膜上皮，最终可形成肠息肉状突起。

2、饮食

膳食中脂肪类成分超过40%，是形成结、直肠息肉的一个重要因素。

脂肪摄入不超过膳食的15%，则结直肠息肉的发病率较低。

3、炎性刺激

直肠黏膜的长期慢性炎症，如溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、肠结核、非特异性直肠炎、晚期血吸虫性肠炎等，可以引起肠黏膜上的息肉状肉芽肿。

4、基因突变和遗传

国内外的研究表明，腺瘤性息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系。

家族性息肉病，有明显的家族史。简单的说，只要父母有一方携带突变基因，则其子女中就有一半会发生家族性息肉病。

哪些人是肠息肉高发人群？

1、家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；

2、长期摄入高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者；

3、年龄50岁。

建议上述人群每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查，及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。

常见症状还有便血、便秘，腹痛一般出现在中腹部或者肚脐周围。大部分呈现为间歇性疼痛，在进食后慢慢缓解。

由于腹痛早期一般不会被重视，会加大之后的治疗难度。所以，出现长期腹痛的现象，应引起重视，医院进行肠镜检查。

家族性结肠息肉的临床症状包括：

1、便血、排便次数增多

2、头晕、心悸、乏力等贫血症状

3、有不同程度的腹痛症状

4、伴有肠外疾病，如软骨瘤

5、色素沉着，可于直肠指检触及肿块

虽然，80-95%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的。

但大肠息肉本身就是大肠的一种良性肿瘤，非腺瘤性息肉，如炎症性息肉、增生性息肉等，与大肠癌发病关系不大。

腺瘤性息肉是大肠上皮的异型增生，当这种异型增生在各种危险因素的作用下逐渐发展，就发生了癌变。

而家族性结肠息肉特别危险，癌变率接近%。

如图所示，结肠息肉30年左右演变为癌前病变，5-10年演变为癌症，3-5年后浸润、转移。

是否癌变，还与以下因素有关：

1、数量越多，越容易癌变

单发的腺瘤癌变率为20-30%，多发的癌变率就高达30-80%了。

2、位置与大肠癌的好发部位相符合

直肠和乙状结肠腺瘤发病率和癌变率最高，横结肠最低。

3、年龄越大越危险

60岁以下的癌变率为10-20%；

60-69岁癌变率为15-25%；

70岁以上的癌变率为＞30%；

80岁以上为＞50%。

4、腺瘤越大越容易癌变

≤1cm的腺瘤癌变率为1-2%；

1-2cm癌变率为10-20%；

≥2cm癌变率为30-60%。

5、病理类型

管状腺瘤最多见，癌变率最低；

绒毛腺瘤发生率低，但癌变率最高。

曾有一项称为“补钙预防结肠息肉效果”的试验研究证明：补充钙质有利于预防肠息肉发生或恶变。

他们发现：每日补充mg钙剂持续四年，补钙组患者发生结肠癌的危险性降低了20%。

此外，少吃低脂肪、低蛋白饮食，多吃高纤维食物；远离烧烤、腌渍、快餐等垃圾食品。

划重点：

息肉的治疗，一定要听医生的哟~

大肠息肉切除很简单，绝大多数只需要内镜下切除就可以了，和做个肠镜差不多，一般不需要开刀。

但是，需要注意的是：

可不是一切就完事儿了，切除后再检出率高达86%，术后一定要系统复查！

单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年复查一次肠镜，连续2~3年检查不复发，之后可以改为每5~10年复查一次。

病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，要更加密切的复查！

医院温馨提示：

大家要注意自身的肛肠健康，首先要从养成良好的习惯开始。同时万一出现肛门瘙痒、肛门肿痛、大便出血、肛门流分泌物等症状时，还要及时就诊。

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