程少为 http://baidianfeng.39.net/a_wh/201217/8505703.html胃底腺息肉
定义
胃底腺息肉(FGPs)是良性的胃上皮病变,由泌酸粘膜的深层上皮细胞增生性扩张组成。
相关术语
可接受:Elster’s囊肿
部位
仅见于泌酸粘膜。
临床特征
通常是无症状的,在内窥镜检查中偶然发现。如果在年轻患者中发现FGP(尤其是息肉很多,例如≥20),则必须考虑息肉综合症。当FGP与十二指肠腺瘤相关时,应强烈怀疑家族性息肉病综合征,建议进行结肠镜检查。
流行病学
在食管胃十二指肠镜检查中发现的最常见的息肉类型。可能发生在任何年龄段,并且具有明显的女性优势。家族性息肉病综合征患者通常比FGPs患者年轻(平均年龄:40岁)。
病因学
FGPs偶发,也可能是多种息肉病综合征的一部分,包括家族性腺瘤性息肉病和胃腺癌以及胃近端息肉病(GAPPS)。
首次被发现时,认为是错构瘤;然而,在几项研究中发现与使用质子泵抑制剂有关,表明散发性息肉的机制可能与抑制质子泵酸性分泌有关,这是息肉发病机制的一部分。
与幽门螺杆菌胃炎呈负相关:1/的幽门螺杆菌胃炎患者有FGPs。
发病机制
FGPs息肉是由泌酸腺的增生和扩张引起的。散发性FGP没有APC突变,但可存在CTNNB1(编码β-catenin蛋白)突变。
涉及CpG岛甲基化的表观遗传改变在一些具有质子泵抑制效应的FGP的发展中起作用;
64-91%无异型增生的散发性FGP中发现CTNNB1突变;异型增生的FGP可能含有APC突变,通常与野生型CTNNB1一起存在;
家族性腺瘤性息肉病相关的FGP具有双等位基因APC突变和野生型CTNNB1。
大体
FGPs常为多个小息肉(通常<5mm)。
组织病理学
FGP通常表现为泌酸腺体扩张,小凹发育不良和壁细胞增生。
息肉糜烂可与再生变化并存,这些变化可能被误认为异型增生。
异型增生在散发的FGP中很少见,但在综合征中并不少见。
基本的诊断标准
基本特征:胃底腺粘膜深层的泌酸腺体,一个或多个增生性扩张,壁细胞增生;小凹异位性扩张。
预后
与质子泵抑制剂治疗相关的FGP,当药物停止时FGP消失。
没有可靠的证据证明有恶性转化可能。
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