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直肠息肉一般可分为腺瘤性息肉、炎症息肉及息肉病等几种类型。腺瘤性息肉(直肠息肉)是一种肠道的良性肿瘤。初起在黏膜上有一个小的突起,多无症状,逐渐长大如黄豆粒,再大如核桃。质软有弹性,色多鲜红而易出血。无蒂者称为广基息肉。有的因肠蠕动及粪便推动使息肉下移,将肠黏膜拉长成蒂称为带蒂息肉。位置较高者称为高位息肉,不易发现。直肠下部息肉或蒂部较长者,排便时可脱出肛外,称为低位息肉,易于发现。一般便后可自回,若反复脱出,逐渐则不能自回,需手法送回。此时可出现排便不畅、下坠、里急后重等不适感。息肉常单发,偶有多发。
炎性息肉也叫假性息肉,属于炎症引起的改变,一般由肠黏膜炎症、溃疡、慢性痢疾等引起,这种息肉一般不会癌变。
要区分直肠息肉是良性还是恶性,一般有以下几个指标:
(1)脆性:在检查时,以器械触及息肉,极易出血者多为恶性息肉。
(2)溃疡:息肉上面一股隋况下不会长溃疡,但如果发生恶变时,则可形成溃疡。特别是带蒂的息肉一般不会引起溃疡,一旦发生溃疡,则表明其有恶性改变。
(3)活动性:坚实牢同、无蒂的息肉易恶变。
(4)外形:有分叶的息肉易恶变,光滑圆润的息肉较少发生恶变。基底:息肉基底大、头小者极易恶变。
(6)类型:有蒂的多是管状腺瘤,相对来说癌变率较低。
(7)大小:息肉增大或息肉较大的易恶变。
一般发现息肉后都应进行手术治疗,具体方法有电灼、套扎、手术切除。成人直肠息肉病理类型多,具癌变趋向,因而一经诊断,宜早行手术切除之,根本不要考虑其他的非手术治疗。现代医学发展迅速,心脏病、高血压、高龄等因素均不是手术的绝对禁忌证。
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