近几十年来，在欧洲，接受结肠切除术或针对结肠的手术的患者，没有接受过所谓的肠道准备，即在手术前清空肠道。而在美国，清洗肠道是比较常见的。

几年前，在美国进行的几项广泛的回顾性研究发表，表明肠道准备和术前口服抗生素似乎能显著减少手术部位感染。基于这些结果，美国外科协会最终建议在结肠切除术前做好肠道准备。在芬兰，由于缺乏随机研究，迄今为止对这一做法的态度仍有所保留。

背景

在结肠手术中，机械的肠道准备和口服抗抗菌药物（MOABP）与无肠道准备（NBP）相比，降低了手术部位感染（SSIS）和发病率。根据这些数据，一些协会建议在结肠切除术患者中常规使用MOABP。我们的目的是在前瞻性随机背景下研究这一建议。

方法

在这项多中心、平行、单盲试验中，研究团队利用一种网络随机技术，将接受结肠切除术的患者随机（1:1）医院，这些患者会随机接受MOABP或NBP。招募人员、治疗医师、手术外科医生、数据收集人员和分析人员在不告知的情况下随机分配到治疗中。关键的排除标准是：紧急手术、肠梗阻、手术期间计划进行结肠镜检查、对聚乙二醇、新霉素或甲硝唑过敏、年龄小于18岁或大于95岁。研究护士打开装有病人分配组编号的信封，指导病人根据分配组接受准备肠道，或不准备肠道。分配给MOABP的患者在手术前一天下午6点前喝2升聚乙二醇和1升透明液体准备肠道，并在手术前一天晚上7点口服2g新霉素和11点口服2g甲硝唑。主要结果是手术后30天内的SSI（SurgicalSiteInfection），对两组治疗人群（随机分配到选择性结肠切除并进行吻合术的所有患者）进行疗效和安全性分析。（该试验已在clinicaltrials.gov、nct和eudract（--38）注册，并不对新的参与者开放。）

调查结果

年3月17日至年8月20日期间，对名患者进行了初筛。在例随机分组的患者中（例为MOABP，例为NBP）。另外有13例（MOABP组），8例（NBP组）在最终结肠切除术前被排除。因此，最终研究团队对例患者（例为MOABP，例为NBP）进行了测试分析。

（1）感染：

在例随机接受MOABP的患者中，13例（7%）出现SSI。

在例随机接受NBP的患者中，21例（11%）出现SSI(oddsratio1.65,95%CI0.80–3.40;p=0.17)。

（2）愈后

MOABP组例患者中有7例（4%）出现吻合口裂开，有16例（8%）需要再次手术。

NBP组例患者中有8例（4%）出现吻合口裂开术，有13例（7%）需要再次手术。

NBP组2例死亡，MOABP组30天内无一例死亡。

“肠道准备对患者来说是一个有很大压力的过程，因此只有在真正有益于患者的情况下才进行肠道准备。然而，并没有一个针对性的随机研究实验，所以我们决定自己进行一个研究”，医院的胃肠外科医师兼博士LauraKoskenvuo博士说。

这项研究发表在著名的《柳叶刀》杂志上，在赫医院，以及芬兰中部和塞恩-医院进行。共有名等待结肠切除术的患者参与了这项研究，其中一半被随机分为一个准备组，该组口服抗菌药物，结合肠道清洁和饮用清洁液，另一半被分为一个组，这个组中的患者没有进行肠道准备。

“根据我们的研究结果，两组之间的治疗结果没有差异。肠道准备不能减少手术部位感染或手术并发症的总数或严重程度”，医院的胃肠外科医师兼副教授VilleSallinen博士说：“在住院天数上也没有任何差异。”

“看来这种会让患者更紧张的手术前准备方案对病人没有好处。”

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