肠息肉治疗_肠息肉

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来源于“肛肠微创技术交流”

近日完成一例多发性结肠息肉圈套术，与大家分享

患者，男，62岁。以“大便带血1月”为主诉，查肠镜发现结肠多发息肉，门诊以“结肠多发性息肉”收住入院。

入院诊断：结肠多发性息肉

术式：结肠多发性息肉圈套器高频电凝切术

麻醉：静脉麻醉

术者：陈文平

肠镜设备：富士能CF

高频电凝切设备：德国ERBE高频电发射器

镜检及手术过程：

顺利进境至盲肠，肠道准备BBPS评分8分。回盲瓣形态正常，升结肠近回盲瓣区至近肝区可见4枚大小约0.5-0.8cm大小亚蒂息肉（山田Ⅲ型），表明欠光滑，质脆。

回盲部息肉

升结肠息肉1

升结肠息肉2

以上四枚息肉给予圈套器高频电凝切（详细过程同下）。

距肛缘约9cm可见一头部约1.5cm大小带蒂息肉(山田Ⅳ型)，头部呈分叶状，表面欠光滑，质脆，蒂部活动度可。如下图：

肛肠疾病最常见的治疗方案：国宇痔疮净+国宇痔疮洗液+熏蒸治疗：

基底部注射1:肾上腺素盐水至膨隆，如下图：

注射完毕，如下图：

置入圈套器，如下图：

圈套器套入息肉蒂部（远离基底部，防止穿孔），如下图：

采用ERBE高频电刀治疗系统，选用高频电切凝模式，边切边凝切除息肉，如下图：

残端再次采用ERBE高频电刀治疗系统氩气喷凝模式（压气流量1.6L/min）烧灼防止出血，如下图：

确保无渗血情况下随镜取出标本送病检，如下图：

术后病理回报：

术后处理

术后禁饮食全肠外营养3天后逐步进流食，对症处理。

随访

根据年《结肠镜检查及息肉切除术后随访指南》，术后肠镜复查随访3年，第一年：3月/次肠镜复查；第二年：6月/次肠镜复查；第三年：12月/次肠镜复查。