化验是西医的强项。对于多数在夏季因食物变腐或不洁造成的急性腹泻,西医可以通过化验粪便,查到病原体。
西医将常见的腹泻分为肠炎和痢疾两大类。
从症状和感觉上,肠炎腹泻有:绞痛、拉水、水中有不消化物、多便等特征。
痢疾的腹泻有:腹痛、粘液状稀便、恶臭、多次等特征。痢疾最明显的特征就是,一有感觉,马上就得拉,而且拉不完,感觉总拉不净。
若经西医确认,疾病是因细菌感染所引起的腹泻,那么建议服用中成药:双黄消炎片、周氏回声丹。病情严重时,建议服用中药汤剂:白头翁汤,效果往往立竿见影。另外,腹泻的病人应当多补充水分和盐分,防止脱水。
中医对于腹泻,也有虚实之分。虚证是体内阴阳失衡造成的。实证是由于季节性的外邪,如寒湿和暑湿,以及西医讲的肠炎、痢疾、肠结核等各种细菌或病毒造成的。
如果没有接触腐变不洁的食物,只是腹痛、腹冷时喜欢按压和敷暖水袋(相比实证的腹泻怕按压)、排便不成形、清稀且完谷不化,此腹泻属于虚证。这是脾胃虚寒的典型表现。脾胃虚寒实际就是脾胃阳虚。气有固摄的功能。固摄就是管着体内某种物质发放机制,使之不会自汗,不会阳痿遗精,不会大便泄泻等。阳气一虚,这些机制就会失控。因此腹泻就很自然了。一般虚证腹泻没有实证腹泻那般急迫、没有规律。对于治疗脾胃阳虚的腹泻,或者久泻久痢,建议服用中成药:补中益气丸、人参归脾丸、参苓白术散、附子理中丸。
但是如果在凌晨5点左右,跑厕所拉稀,并非一天总拉,那就不是脾胃虚寒,而是肾阳虚了,或者说是脾肾阳虚,俗称“五更泻”。对于脾肾阳虚的腹泻,建议服用中成药:四神丸、金匮肾气丸。
腹泻加湿一定是实证,因为湿本身就是实证。腹泻加湿,最明显的特征是,大便容易黏在马桶上,不易冲掉。此时病人会舌胖,舌两侧有齿痕等湿的迹象。脾肾阳虚,气化不利,也容易引来寒湿或暑湿等湿证。由于中医的体系形成要比西医古老成百上千年,病名无法与时俱进。对于肠炎、痢疾类的腹泻,中医划在暑湿之内。对于湿性的腹泻,建议服用中成药:香连片、藿香正气系列药物。
另外还有一类腹泻与虚实无关,纯粹是心理压力或情绪紧张造成的腹泻,遇到某种场景,立即就会腹痛腹泻。西医称之为胃肠神经官能症。治疗此类疾病,主要靠心理疗法。
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