癌症早期筛查有多重要？有哪些最新筛查技术？什么人需要筛查？在第25个全国肿瘤防治宣传周来临之际，记者采访了有关专家，为你解疑释惑。

将癌症“扼杀在萌芽”：我国筛查项目覆盖范围不断扩大

被称为“健康第一杀手”的癌症，是人类长久以来的噩梦。国家癌症中心最新数据显示，年，中国恶性肿瘤发病约.9万人，死亡.8万人。我国癌症患者人数逐年增长，每年相关医疗费用超过亿元。

“人们‘谈癌色变’，一个主要的原因就是大多数癌症患者就医时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。”国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青说。

肿瘤早期体积小，未发生转移，较容易切除，因此，越早发现恶性肿瘤组织，越有利于增加患者存活机会。中医院中医科主任冯利介绍，以肺癌为例，临床数据表明，早期肺癌的五年平均生存率明显要比晚期高。

世界卫生组织提出，三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治。通过规范化筛查早期发现并进行手术治疗，可以有效减轻癌症患者的痛苦和经济负担，因此，医学界格外看重癌症早期筛查。

我国一直高度重视癌症筛查和早诊早治工作。国家卫生健康委员会副主任李斌说，通过中央财政支持，我国开展了农村高发地区、淮河流域、部分城市癌症筛查和早诊早治工作以及农村妇女“两癌”筛查。目前，项目地区癌症早诊率超过80%，治疗率达到90%，筛查人群的癌症死亡率降低46%，早期病例诊疗费用较中晚期节省近70%。

记者了解到，农村癌症早诊早治项目已覆盖全国31个省份的个项目地区，城市癌症早诊早治项目已在20个省份45个城市开展。国家还将逐步扩大高发癌症筛查和早诊早治覆盖范围，创造条件普遍开展癌症机会性筛查。

便捷、无创、精准：早筛技术进步带来抗癌新希望

由于胃肠镜、活检等方法不够便捷，甚至带来痛苦，一提到癌症筛查，很多人内心是抗拒的。不过，令人兴奋的是，一些癌种的早筛技术近来出现了突破性进展。

抽一管血，就知道得没得肝癌——一种通过检测血液中的细胞游离DNA突变和蛋白标志物进行肝癌早期筛查的技术方法，可以从无症状的乙肝病毒携带者中发现早期肝癌。

这项由中医院研究团队和北京泛生子基因科技有限公司共同研发的技术，经过严格的临床验证后，有望建立更加便捷、无创、标准化的肝癌早筛方案。

“几年前，受技术和成本限制，利用血液中的游离DNA做肝癌早筛，基本上是天方夜谭。”北京泛生子基因科技有限公司联合创始人兼首席执行官王思振说，近三四年来液体活检技术的发展，让这样的“黑科技”已经有望转化为早筛产品，走进千家万户。

一种人工智能云诊断技术已在我国一些地区的宫颈癌筛查中应用。采样机构收集细胞标本图像信息并通过互联网传到云诊断平台，人工智能自动进行诊断，病理医生只需对人工智能诊断为阳性的少数结果进行复审确认，省去了大量的人工劳动。

“这项技术还可以应用于多种上皮来源的肿瘤的筛查。”该技术的研发机构——武汉大学兰丁人工智能细胞病理诊断研究中心首席科学家孙小蓉说，人工智能在宫颈癌筛查中大样本量的训练，为该技术在其他癌症筛查上的应用和推广打下了良好的基础。

针对细胞游离DNA的液体活检技术，让科学家具备了在血液里进行精确的核酸检测并以此解决临床问题的能力；蛋白、核酸、影像等多种类型标志物的联合运用，增加了癌症筛查的准确度；人工智能和大数据技术的应用，提高了癌症筛查效率。

在王思振看来，有了这三个方面的技术基础，癌症筛查的灵敏度和特异性将不断提高。

常规体检≠癌症筛查：掌握筛查知识正确防控癌症

“癌症离我还远”“体检根本查不出癌症”“查出癌症也治不好，所以没必要筛查”……癌症可怕却也可控，然而许多人对癌症筛查技术了解有限，对癌症筛查的重要性认识不足，甚至将癌症筛查和常规体检混为一谈。

专家表示，癌症筛查是重点针对高发癌症的更专业的检查。虽然少数的早期癌症可以通过常规体检发现端倪，但也需要配合癌症筛查项目才能确诊。

把癌症筛查的重心放在高危人群，能够更好地提高筛查效率。“以肝癌早筛为例，乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者、肝硬化者，有慢性肝脏病史等的人群，患肝癌的概率相对较大，因此筛查价值更大、性价比更高。”陈万青说。

根据国家卫健委发布的癌症防治信息，规范的防癌体检能够早期发现癌症。目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症。例如，使用胸部低剂量螺旋CT可以检查肺癌，超声结合钼靶可以检查乳腺癌，胃肠镜可以检查消化道癌等。

专家建议，做防癌体检，需要根据自身的年龄、生活工作环境和习惯、疾病家族史等情况，在专业的体检机构、选择个性化项目。

“从筛查项目的情况看，老百姓对一些癌种筛查的接受程度不是太高，比如，结直肠癌筛查的接受率只有20%。”陈万青认为，通过筛查降低癌症发病率、死亡率和癌症造成的经济负担，根本在于筛查技术的推广和人群的广泛应用。

李斌表示，下一步，国家将对发病率高、筛查手段和技术方案比较成熟的上消化道癌、结直肠癌、宫颈癌等重点癌症，制定筛查与早诊早治指南，加大推广力度。

新华社记者田晓航、陈聪

美国癌症报告

每年，美国癌症协会都会发布一份内容殷实的《癌症数据调查报告》，来盘点美利坚近年来癌症新发、死亡的最新数据，并评估癌症发生率、死亡率和生存率情况。

今年的报告如期发布，信息量可观。

这份报告里最吸引所有人眼球的，无疑是

美国几乎所有癌症死亡率都再次下降！

25年来，美国的癌症总死亡率下降了惊人的27%，

这意味着有万人拥有了活下去的权利。

与年1月25日发布的《中国癌症调查报告》对比来看，两国总体发病率与死亡率趋势区别明显。

美国近年来的癌症发病率“持续下降”，

而中国却在“稳步增长”。

显然，这种“增长”绝不是我们想要的！

没有一个健康的体魄，再大的成就也只是海市蜃楼。所以看到这样“差距悬殊”的对比，我不禁出了一身冷汗!

在如今经济腾飞的同时，也许我们也该放远目光，放慢脚步，静下心来向我们的对手学习——

究竟美国是靠的什么，才逐步摆脱了癌症的阴霾呢？

1

重金投入研发，

全球抗癌新药，一半在美国

如果把癌症比作狡猾的敌人，那么，抗癌药就是制敌致胜的“武器”。对癌症患者而言，有药就有希望。

最近十几年，靶向药物、免疫治疗的研发，让人类对抗癌症的武器库里，有了除外科手术、放疗、化疗之外的更强有力的武器。

据统计：美国的癌症五年生存率是66%，中国是30.9%。而药是癌症患者“续命”的根本。

年统计数据显示，美国在研新药数量约占全球的48.7%，全球一半的新药几乎都在美国；排在第二和第三的英国、日本，占比仅有8.0%、7.0%；中国仅为4.1%，和美国相差达44.6个百分点。

（数据来源：前瞻产业研究院）

碾压式的优势，让美国新药、新疗法在数量和前沿上领跑全球。

美国是拥有靶向和免疫药物最多的国家，截至年，美国已经上市了96个靶向和免疫药物，中国仅有33个。在临床试验方面，截至年3月，全球共有近30万项临床试验登记注册，其中约40%在美国进行。

2

全世界数一数二的严格禁烟

虽然美国男性最多的是前列腺癌，女性最多是乳腺癌，但这两种癌症生存率都很高。肺癌才是毫无疑问的第一杀手，遥遥领先于第二名。

美国每年由于癌症去世的人里，肺癌占了1/4以上！

但美国已经看到希望。60年代开始的控烟运动，吸烟人数40年持续降低，而且公共场合全面禁烟。通过几十年的努力，得到了显著回报。从年到年，美国男性肺癌死亡率下降了43%。

同样地，中国也是不折不扣的“烟草大国”。烟草消费量居全球第一，男性中吸烟率将近50%。中国有2/3的年轻男性正在吸烟，且大多数是在20岁之前。发表于柳叶刀的一项研究称，除非大规模戒烟，否则1/3的中国年轻男性最终将死于吸烟。

不同的是，西方国家已将控烟行动放在了抗癌首位。年12月初，世界肺癌大会主席RobertPirker向中国肺癌学者介绍了世界各国履行的《世界卫生组织烟草控制框架公约》（WHOFCTC）。世界卫生组织在公约中建议以MPOWER方法协助各国实施控烟有效措施。MPOWER是指：

Monitor监测烟草使用与预防政策

Protect保护人们免受烟草、烟雾危害

Offer提供戒烟帮助

Warn警示烟草危害

Enforce强制禁止烟草广告、促销和赞助

Raise提高烟税

严格履行《烟草控制公约》、公共场合全面禁烟......这些强劲措施使美国吸烟人数40年来持续降低。由此，从年到年，美国男性肺癌死亡率下降了43%。

然而，中国的全面禁烟目前看来似乎还是个略带玩笑意味的“梦”。

3

不遗余力地普及癌症筛查

正如美国男性前列腺癌发病率的骤降源于PSA筛查一样，防癌离不开筛查。

从图中，我们可以发现一条“男女通吃”稳步下降的曲线——结直肠癌发病率。

这条看似不温不火的曲线却有一长串的故事。近40年间，结直肠癌发病率以每年3%的速度稳步下降。主要原因就在于筛查的普及。

年美国癌症筛查指南推荐，50岁以上人群每年进行一次肠镜筛查。

于是，美国年的筛查比例只有21%，但年已高达60%。

年-年，结直肠癌发病率情况

要知道，结直肠癌从良性息肉演变至恶性肿瘤通常需要长达15年，若能在此期间通过筛查手段早期发现，及时手术则会有很理想的预后。可惜的是，中国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅仅15%。在体检报告上的肠癌筛查项目中，最常见的就是一枚大大的“患者拒绝直肠指诊及肠镜检查”的印章！

要知道，这枚印章背后是多少早期肠息肉的漏诊。

筛查癌症的目的不是简单的"早期发现、早期干预"，而是于早期发现恶性病变或可能进展为恶性肿瘤的病变。只有达到"个体化筛查"的效果，才有可能真正降低某种癌症相关的死亡率。

中国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅仅15%，还有巨大的提高空间。

另外，高危人群的肺癌筛查也应该引起大家







































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