胃肠道息肉是指胃肠道黏膜上突出的一种赘生物。当前国内外将息肉分为四类，即肿瘤性、错构瘤性、炎症性和增生性（表）。那是不是每种类型都有癌变的可能，都得切除么？当然不是！

表胃肠道息肉的分类

息肉类型

是否有癌变潜能

是否切除

肿瘤性

管状腺瘤

有

切除

绒毛状腺瘤

有

切除

管状绒毛状腺瘤

有

切除

家族性结肠息肉病

有

切除

Gardner综合征

有

切除

Turcot综合征

有

切除

错构瘤性

Peutz-Jeghers综合征

有

切除

幼年性息肉综合征

有

切除

Cronkhite-Canada综合征

有

切除

Cowden综合征

有

切除

炎症性

炎症性息肉及假息肉病

无

可不切除

血吸虫卵性息肉

无

可不切除

炎症纤维增生性息肉

无

可不切除

增生性

增生性息肉

无

可不切除

黏膜肥大性赘生物

无

可不切除

　　肿瘤性息肉，顾名思义，是一种肿瘤，不过这是一种良性肿瘤。其中的腺瘤性息肉是最常见的消化道息肉。腺瘤性息肉是公认的癌前病变，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最常见，其癌变率的高低依次为绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、管状腺瘤。内镜下如若发现，建议尽快切除。肿瘤性息肉中还有几种类型与遗传性疾病有关，而且具有很高的癌变率。这种息肉类型包括家族性结肠息肉病、Gardner综合征、Turcot综合征。由于这三种息肉一般为多发，而且容易复发，一般都需外科手术予以切除。

　　错构瘤性息肉主要包括Peutz-Jeghers综合征、幼年性息肉综合征、Cronkhite-Canada综合征，Cowden综合征。大部分与基因突变有关，都有癌变的可能性。所以一经发现，内镜下切除，无法内镜下切除考虑外科手术治疗。

　　炎症性息肉产生的根本原因是炎症，主要包括炎症性息肉及假息肉病、血吸虫卵性息肉、炎症纤维增生性息肉。这类型的息肉一般没有癌变的可能。治疗上以治疗原发病为主，炎症刺激消除后，息肉可自行消失。

　　增生性息肉和黏膜肥大性赘生物都属于增生性的，一般也没有癌变的可能。如若没有明显的症状，可以不予以特殊治疗，随访为主。

　　因此，不是所有的息肉都是癌前病变，也不是所有的具有癌变潜能的息肉都会发生癌变。那胃肠道息肉一经发现，都要切除吗？若息肉属于具有癌变潜能的息肉，当然要尽早尽快予以切除。炎性或增生性息肉一般不采取切除。另外，能否癌变不是判断是否切除的唯一标准。例如，当炎性或增生性息肉引起了消化道出血、肠梗阻、腹泻等症状时，可考虑予以切除。

1、饮食应定时、定量，切忌暴饮暴食、进食过快、进过硬过烫的食物、饮烈性酒类，以免刺激或损伤胃黏膜。避免或减少摄入盐腌食品，应多进食富含维生素及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果。

2、积极治疗与胃癌发生有关的疾病，如萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异常增生、久治不愈的胃溃疡、胃息肉等，根除幽门螺杆菌感染，密切随访，预防胃癌的发生。

3、宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、薏米、香菇、牛奶;宜多吃高营养食物，防治恶病质，如牛肉、猪肉、蛋、鱼;恶心、呕吐宜吃柚子、橘子、枇杷、核桃。

4、便血宜吃淡菜、金针菜、猴头菌、蜂蜜、香蕉、橄榄、乌梅;腹泻宜吃莲子、芡实、青鱼、白槿花;腹痛宜吃金橘、卷心菜、海参。

杨文义主任医师博士硕士生导师

河大一附院消化二病区主任

中国医促会胃食管反流病分会委员

河南省内科学会常务委员

河南省肿瘤内镜会委员

河南省中西医结合内镜学会委员

擅长各种消化内镜下较高水平的诊治，消化系统疑难危重病人的诊治。近期发表国家级以上论文20余篇，SCI录用论文5篇，国家级专著主编2部。主持或参与国家级，省厅级科研项目10余项，国家级专利2项。

坐诊时间：每周五全天五楼专门门诊

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