对腹泻患儿的成功处理需遵循正确的液体、电解质和营养治疗原则。最近，对腹泻患儿的一个样治疗已被看作是重要的辅助治疗，而抗生素和其它药物所起的作用有限。腹泻营养治疗最关键的问题是：正确经口补液纠正脱水并随后给与恰当饮食。对寻求医疗评估的有症状和脱水患儿的治疗应包括两个期：补液期和维持期。在补液期应纠正液体不足，获得临床体液平衡。在维持期应维持充足的饮食和液体摄入。在两个期内均应不断纠正体液的过量丢失。

对维持饮食治疗的建议有赖于年龄和患儿的饮食史。母乳喂养的婴儿应继续根据需要进行护理。对人工喂养的婴儿应在成功纠正脱水后迅速给与全营养、不含乳糖或低乳糖的配方乳，其量应该满足能量和营养需求。正在进半流食和固体食物的年长患儿在腹泻期间应继续接受日常饮食。建议选择的食物包括淀粉、谷类、酸奶、水果和蔬菜。富含单糖和脂肪的食物应予避免。

小儿腹泻的营养治疗目的是辅助纠正水、电解质紊乱，改善营养不良状态。营养治疗以减轻症状、及早进食为原则，能量和营养素的供应应由少到多，少量多次。

世界卫生组织推荐口服葡萄糖电解质溶液（ORS）是20世纪医学史上一个重大贡献。患儿腹泻症状较轻时以调整饮食为主，必要时口服ORS补液预防脱水。有轻度脱水的患儿要在4到6个小时内补水，然后用米粉口服补液盐（制备方法：米粉50g加水到ml煮沸15分钟，冷却后加入Nacl3.5g、Kcl1.5g、NaHco32.5g，混匀）。待症状减轻后，增加液体摄入量，并逐步过度到米粥、面条等半流质饮食。患儿症状较重时，首先控制感染，纠正脱水，暂时禁食不少于6小时，在此期间及时进行ORS补液或米粉口服补液盐补液。及早进食，先从纯碳水化合物食物开始，过早给与高能量食物会加重腹泻。应采取循序渐进的原则，先进行低乳糖、低蛋白、低脂肪饮食，最好采用易消化食物，以利于吸收利用，并适量补充微量元素和维生素。母乳喂养可继续喂养母乳，人工喂养则用已经稀释的配方乳，但需减少次数、降低浓度，减少总量。当患儿肠道无法满足需要时，可从静脉中补液，或用肠外营养。

对于是否食用膳食纤维的食物，国外做过一些尝试，食用一种含大豆蛋白，不含乳糖并添加了大豆多糖膳食纤维的配方，在对婴儿和学步幼儿的两个研究中，食用含膳食纤维的配方能明显缩短腹泻持续的时间。

慢性腹泻的患儿，应考虑到蛋白质-热能营养不良的可能性，矿物质和维生素的可能缺乏，应采用富含相应营养物质的食物或者要素饮食。

治疗方案设计

（一）宜用食物

1、母乳或配方乳

2、主食宜选用米汤、粥、清汤面、米粉等。蔬菜应选用去皮的番茄、冬瓜、黄瓜、芋艿、土豆、西葫芦等含膳食纤维少的品种。

3、补充果汁

4、对肠黏膜受损较严重的患儿，可选用适合小儿的全营养素。

（二）忌（少）用食物

1、忌用高脂膳食脂肪不易消化，会增加消化道负担，而且脂肪本身有润肠作用，使腹泻增加。

2、忌用高膳食纤维的膳食高膳食纤维刺激消化道蠕动加快，同时增加粪便体积，使大便次数增多。

3、忌辛辣、生冷、粗大、坚硬食物。

4、纯糖食物慎用不宜添加蔗糖，糖过多在肠道内容易发酵，刺激肠管，不提倡多用，可用婴儿米粉、米汁等代替。

（三）食谱举例（3岁儿童腹泻参考食谱）

早餐配方乳ml，煮鸡蛋50g

加餐米粉50g，肉松5g

午餐馒头（面粉50g），鸡丝炒冬瓜（鸡脯肉40g，冬瓜g）

加餐苹果泥（苹果g）

晚餐面条（龙须面80g，黄瓜20g，番茄30g），肉片炒西葫芦（瘦猪肉30g，西葫芦g）

加餐酸牛奶ml

注：全日烹调用油15g

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