癌症,是现代社会中影响到千千万万个家庭幸福和谐的重要因素,大多数人都“谈癌色变”。但是癌症的发生并不是一步到位的,而是经历了包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个发展阶段。许多癌症如果能在癌前病变阶段予以重视,加以治疗,将有助于避免癌症的最终发生。
在常见的癌前病变中,结直肠息肉的存在尤其值得我们重视!
结直肠息肉是指结直肠黏膜上所有的隆起性病变,依据病理可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两类。
只有结直肠肿瘤性息肉才是癌前病变!
(一)肿瘤性息肉:又叫腺瘤性息肉,新生物性息肉,是公认的癌前病变。一般认为结直肠癌大多数经过腺瘤的过程,摘除腺瘤性息肉可减少结直肠癌发生。
肿瘤性息肉又可细分为三种类型:管状腺瘤,绒毛状腺瘤,混合性腺瘤。管状腺瘤最为多见,发生率达75-90%。腺瘤体积越大,癌变的可能性越大;腺瘤的基底部越宽,癌变的可能性越大;腺瘤中绒毛成分越多,癌变的可能性越大。
腺瘤性息肉的镜下病理切片
(二)非肿瘤性息肉:包括炎性息肉,幼年性息肉,增生性息肉。
发现结直肠息肉,该如何处理?
结直肠腺瘤最重要的是病理的取材和病理结果!以下是处理结直肠腺瘤的几个基本原则:
①小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查。
②直径大于2cm的肿瘤性息肉,尤其是绒毛状腺瘤应手术切除(腹膜返折线以下经肛门局部切除,腹膜返折线以上应开腹切除或腹腔镜下手术切除)。直径大于2cm的非肿瘤性息肉可采用结肠镜下分块切除。
③病理检查若腺瘤穿透黏膜肌层或浸润黏膜下层,则属于浸润性癌,应按照结直肠癌治疗原则处理。若未穿透黏膜肌层,未侵犯小血管和淋巴,分化程度较好,切缘无残留,则摘除腺瘤后无需再次手术,只需密切观察。
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