十个人里面，胃不好的有七八九个。

“最近胃不太舒服”

这句话你是不是也经常听到？

胃不舒服的人里面，

胃炎算是最可能遇到的“胃病”了。

那胃炎究竟是怎么回事呢？

1．胃部感染幽门螺杆菌（HP）

2．非甾体类抗炎药的药物：包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等

3．喝酒

4．饮食不规律，饮食结构不合理

5．患有自身免疫系统疾病：体内抵抗感染的系统会攻击胃的内部表层

6．患有严重或危及生命的疾病

胃炎患者通常没有症状。

当患者出现症状时，一般是由与胃炎一起发生的其他疾病造成的，如溃疡。

溃疡所致的症状包括：

1．上腹疼痛：通常为阵发性的绞痛或者胀痛，疼痛程度不定，可能是隐痛，也可能表剧烈

2．腹胀感，或者进食少量食物后便有饱胀感

3．食欲减退

4．恶心或呕吐

5．呕血或排黑便

6．感觉比平时更疲劳，胃炎患者如果贫血，可能会出现该症状

什么时候该看医生？

1．腹痛加重或没有缓解

2．呕血或排黑便

3．体重减轻（没有刻意减肥的情况下）

若您没有腹部疼痛，黑便，消瘦等报警症状，那么当您符合以下第1项和2~6项中任一项时，也建议您开始您的胃镜筛查，并根据胃镜病理结果，决定复查胃镜的频率：

1．年龄40岁以上，男女不限；

2．胃癌高发地区人群；

3．HP感染者；

4．既往患有慢性萎缩性胃炎、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5．胃癌患者一级亲属；

6．存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

我需要做什么检查？

1．上消化道内镜检查

可以观察到胃内的情况，做胃镜时，医生可能会进行活检。

2．幽门螺杆菌感染的检查

呼气试验

3．血液检查

确认您是否有贫血

胃炎会发展成胃癌吗？

做胃镜时，医生通常会进行活检，就是在胃黏膜上取一块或数块组织，用来病理检查，这个病理报告对于慢性胃炎的诊断至关重要。

慢性胃炎有5种组织学变化分级：HP、活动性、炎性反应、萎缩和肠化生。

一般来说，肠化生范围越广，发生胃癌的危险性越高。而异型增生（上皮内瘤变）则是最重要的胃癌癌前病变。

建议胃癌高风险人群每年做一次胃镜，以更早检出胃癌并改善生存率。

高风险人群包括这些：

1．活检显示异型增生

2．活检显示广泛的肠化生以及中重度萎缩

3．内镜显示有胃息肉或胃溃疡

4．活检显示有肠化生，并且有胃癌家族史

5．活检显示活动性炎伴大量淋巴组织增生（需复查排除MALT淋巴瘤）

这取决于胃炎的病因和患者的症状：

如果是NSAID引起的胃炎，那就不要再用这类药物。如果不得不长期服用这类药物，建议筛查幽门螺杆菌,并进行根除；

如果是酒精引起的胃炎，请停止饮酒；

如果是幽门螺杆菌感染导致的胃炎，建议杀菌治疗。根除幽门螺杆菌可减缓胃部炎性反应向萎缩、肠化生甚至异型增生的进程，也可降低胃癌发生率。

上腹饱胀、恶心或呕吐等症状，可选用促动力药；

胃黏膜糜烂和(或)上腹痛和上腹烧灼感等症状，可选择抑酸剂和胃黏膜保护剂；

进食相关的中上腹饱胀、纳差等消化不良症状，要用消化酶制剂,推荐餐中服用。

我可以做些什么来预防胃痛？

1．避免高脂肪食物，如红肉、奶油、油炸食品以及乳酪

2．每日少食多餐，而非2或3次大餐

3．远离会让你症状加重的食物和药物，如酒精、辛辣食物，阿司匹林、布洛芬等

4．“乳糖不耐受”的人，在喝奶、吃冰激凌后也会出现胃痛，可以用乳糖酶来避免奶制品引起的问题。

5．如果胃痛与便秘有关，建议多吃些水果、蔬菜和全谷类等富含纤维的食物，或用轻泻药促进排便，以缓解不适。

来源：医院

作者：全科医学科赵兰

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