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昨夜笔记阻断大肠息肉癌变之路

肠息肉其实就是肠黏膜表面隆起的病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位,由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现,多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。自从内镜、X线、B超等检查技术的进步后,消化道息肉的发现率大大提高了。临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常,而这些症状又缺乏特异性,因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜等器械检查。

大肠息肉从性质上分为炎性息肉和腺瘤性息肉,前者由肠道增生性炎症引起,几乎不恶变;后者恶变的几率较前者高,腺瘤属于癌前病变已被公认。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤三种,绒毛性腺瘤的癌变率最高,管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。

腺瘤性息肉不会自行消退,药物也难以将其消除,如果不及时处理,可慢慢长大,发生癌变的几率较高。炎性息肉相对安全些,有时很小的炎性息肉会自行消失,但炎性息肉长期受炎症刺激,也有发展成腺瘤的可能。据临床统计,95%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的,这个过程一般需要5—10年的时间。一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除,切断肠息肉的癌变之路。

目前没有药物能够预防或治疗息肉,最有效的办法就是定期复查肠镜或钡灌肠,一旦发现息肉,及时切除。内镜下治疗息肉最常用的就是电切,医院都能常规开展,一般而言很安全。息肉切除后应送病理检查,进一步明确息肉的性质。内镜下切除息肉的风险有出血、穿孔、息肉切除不完全、心脑血管意外等,有时候需要追加手术。

息肉被切除后,环境没有改变,仍有复发的可能,定期复查就显得尤为重要。单发息肉切除、病理是良性的,刚开始每年需查一次肠镜,连续2—3年检查不复发,说明息肉复发的概率小,之后可以每5—10年查一次。对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,为保险起见,可根据个人情况加强密切的复查。

高脂肪、高蛋白饮食容易发生大肠息肉,国人越来越多的高脂低纤维饮食方式可能是大肠癌发病率升高的重要原因。多食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等,有利于肠蠕动,减少息肉发生。

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