近几年来，我国大肠癌的发病率逐年攀升，大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，是胃肠道常见癌症中，仅次于胃癌和食管癌的一种恶性肿瘤，随着我们现在生活水平的提高，大肠癌成为高发生率和死亡率的疾病之一，近年来其发病率更呈年轻化的趋势。

（1）饮食结构的改变：大肠癌发病的最主要因素就是越来越多人“无肉不欢”饮食习惯的改变，高脂肪、高热量、低膳食纤维的模式成为常态。甚至很多大人生怕孩子营养不良，盲目崇拜国外喝牛奶、吃牛排、长大高个这个看似健康的观念，并采用“填鸭”式的主观行为，造成了很多小孩从小就以食肉为主的饮食结构，并最终影响其一生。

饮食结构对大肠癌发病率的影响在男女患病比例上也得以体现。大肠癌男女发病比例上约为1.6:1，男性明显高于女性。这是因为相对于女性来说，男性更喜欢吃肉类、油炸、烧烤类、酒等食物，而吃蔬菜、水果的几率明显偏少。肉类、油炸、烧烤等都属于高脂肪性食物，在制作过程中会产生杂环氨基酸，并在大肠腔内产生亚硝酸盐等致癌物，再加上不爱食用含有的纤维素的原因，因此就减少了粪便量和排便次数，使致癌物长期存在体内，并随着时间的积累浓度越发增高，从而给大肠癌的形成长期提供了“良好的生长环境”。

红肉，也就是我们平常说的畜肉，包括猪肉、牛羊肉及其制品等。吃过多的红肉可能是导致结/直肠癌的重要元凶。

中国居民膳食指南建议，每天禽畜肉摄入量50-75克，美国建议每周红肉摄入最好不要超过克。同时，尽可能采取健康的烹饪方式，不要熏制、烧烤、油炸、腌/酱制。

在少吃肉的同时，我们也要多吃水果、蔬菜。这是因为水果、蔬菜富含纤维素，并具有吸附水分的能力，它们是增加粪便量的小战士，跟肉类刚好相反，因此它们可以中和食肉后给肠胃带来的压力，减少食物在体内的过长时间逗留。但是需要提醒大家一点，吃水果我们要注意吃的时间、吃的数量。我们最好不要在空腹的时候吃水果，也不要在刚吃完饭就马上吃水果，更不要在暴食肉类后为了中和胃肠压力去吃大量的水果，这三种情况不仅容易导致腹泻，尤其最后一种因为吃而去吃，反而会给身体带来更大的压力，提高吃的质量才是聪明的做法。水果的食用时间一般建议在饭后一小时，此段时间水果内的营养物质最容易被吸收，而且不会造成肠胃的压力。

因此荤素搭配，“菜是主角、肉为配角”，适当进食肉类，选择最适合自己的，进食后没有任何负担及不适的饮食习惯才是良好的。

（2）遗传因素：遗传因素约占大肠癌发生的10%左右，如果家族中有过肠癌病史的，那么在他的一生中患此病的几率就比普通人高大约8倍左右。另外，情绪的影响在疾病的发生中也是占有一定地位，所以放松心态，正常面对，平日中我们只要做到定期体检即可。一般建议年龄在40岁左右，此前从未做过胃肠镜的人群，如果突然发生大便异常（便秘或腹泻），便前腹痛、便中带血等情况，医院做肠镜检测，必要时增加消化系统的肿瘤标志物检测，“早预防、早发现、早干预”是杜绝癌症发生的金标准。

（3）癌前病变：大肠息肉（腺瘤性息肉）、慢性炎症。大肠腺瘤是大肠癌癌前病变的重要提醒，一般来说瘤体越大，形态越不规则，绒毛含量越高，上皮异形增生越重，相对癌变的几率也就越大，因此有多发肠息肉的患者要更加注意。再就是病理分型不好的，一定要定期复查。慢性非特异性溃疡性结肠炎，由于其慢性炎症的长期刺激，如果同时合并有原发性硬化性胆管炎的患者，其大肠癌发生几率要比正常人高6倍左右。此外，慢性阿米巴肠病、慢性细菌性痢疾等慢性炎症会通过肉芽肿、炎症或假性息肉而发生癌变。

最后，原发性与获得性免疫缺陷症也可能与大肠癌发生有一定关系。因此我们可以通过本文的介绍，从日常生活方式、了解家族病史、定期体检方法去预防大肠癌的发生。

姚炜

副主任医师北医三院消化科

出诊时间周四下午、周五下午擅长疾病胆胰疾病、ERCP相关诊疗技术

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